靠洗澡難發現! 抓龍筋揪出睾丸癌 醫曝1族羣患病機率多3倍

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年約25歲的男性在半套店消費時,被抓龍筋的小姐告知「蛋蛋不對勁」,就醫後檢出睾丸癌。示意圖,非當事人。(林周義攝)

泌尿科醫師顧芳瑜近日分享一名案例,年約25歲的男性在半套店消費時,被抓龍筋的小姐告知「蛋蛋不對勁」,就醫後檢出睾丸癌。性學專家表示,男性洗澡時,通常都不會觸摸蛋蛋,抓龍筋確實是容易揪出睾丸癌的動作,臨牀上許多患者都是被伴侶發現。若真診斷出睾丸癌,一般都會進行切除,但若是雙側睾丸癌,則可先處理一側,待生育完再處理另一側。

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性學專家、林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜表示,睾丸癌在東方人身上不常見,比例僅有萬分之1。臨牀上除用觸摸發現,醫師診斷主要仰賴超音波。一些有隱睾症的患者,小時候動過手術,這些人出現睾丸癌的機會是一般人的3~5倍,常常在追蹤的過程揪出癌症。

顧芳瑜近日在《鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師》粉專分享一名案例,年約25歲的男病患,求診時提到自己上週去半套店消費,他本以爲他可能是爲治療性病而來,沒想到結論出乎預期。男子不好意思的表示,小姐在幫他打手槍、抓龍筋時跟他說:「弟弟,你蛋蛋那邊摸起來有一顆硬硬的東西不太對勁,你可能找醫師檢查一下比較好」。

由於男子的年齡正是睾丸癌好發的年齡,且經觸診摸起來的確有一個像是棗子大小的硬塊,經超音波檢查發現,非常像是睾丸癌。顧芳瑜幫他轉診到醫學中心後,合作的醫師告知該病患的確是睾丸癌,已在一週後住院開刀完成治療。

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「抓龍筋的過程最容易發現」,陳煜表示,睾丸癌若靠近表面,硬塊會比較容易摸出,但硬塊有時候會長在深部。男生洗澡時,一般不會摸蛋蛋,都是進行陰囊清潔,把包皮往後翻,自我發現較難,臨牀上很多都是女友發現的。由於抓龍筋的動作,是在大腿內側、會陰的地方做按摩,會摸着蛋蛋拉扯,比較容易揪出睾丸癌。

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顧芳瑜提醒民衆,睾丸癌常見的症狀包括無痛的腫塊、陰囊覺得有下沉感等等。比較特別的是,睾丸癌不像其他癌症需要透過穿刺化驗,而是需要直接開刀取出後再確認期別,原因是睾丸癌易因穿刺化驗而造成轉移,因此會直接開刀取出後再做化驗。

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陳煜表示,罹患睾丸癌者,一般來說都會進行切除,但有時候睾丸癌是雙側的,則建議患者先冷凍精蟲,或是先切一邊,待患者生完小孩再處理另一邊。顧芳瑜建議男性,洗澡的時可稍微觸摸按壓睾丸,觀察是否有硬塊。如有硬塊,應掛泌尿科請專科醫師檢查,提早發現,及早治療。

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腹膜炎會引發嚴重腹痛與感染,甚至會喪命。(示意圖,Shutterstock/達志)

急診專科醫師賈蔚在「醫師好辣」節目分享一名案例,一名年輕人腹痛多天來急診,他觸診發現年輕人肚子硬硬的,是典型腹膜炎表現,但X光片卻照不出異物,直到進開刀房,剖開肚子,才發現是一根牙籤刺破小腸,引發感染。

賈蔚表示,這名年輕人在急診時,主訴肚子痛已經好幾天,痛到受不了纔來掛急診,他觸診一摸就知是腹膜炎,因爲有「一壓就痛」的典型症狀,不過,照了X光,卻照不出異物。

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賈蔚表示,接着再爲這名年輕人安排電腦斷層檢查,「腸子那邊的確是有看到很明顯發炎後的反應,就是一坨東西,看起來就是有發炎反應在先,後來形成膿包,什麼膿包也不知道,問病史也問不出來,總之臨牀表現是腹膜炎,就直接進開刀房開刀。」

賈蔚表示,打開這名年輕人肚子一看,有一坨膿瘍、腸子也破了,慢慢把這一沱膿瘍打開一看,裡面有一根木頭牙籤,牙籤把小腸刺破之後,可能剛開始一點點感染,組織液發炎反應,一直包包包,形成腹膜炎與膿瘍。

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賈蔚說,後來這名年輕人麻醉醒了,他問「你有沒有吞牙籤?」年輕人說沒有印象,但有個習慣刁牙籤,研判可能是無意中誤吞進去,沿着喉嚨、食道再到胃,再進到小腸處卡住,接着穿腸而出,只是木頭材質,在X光片中是無法顯影。

衛福部南投醫院在官網中指出,吞入異物的嚴重程度可大可小,要看異物的是否尖銳或是有腐蝕性,及異物所在身體的位置、停留在體內的時間長短而定。部分非尖銳的異物大多可以等待身體自然排出,但如果誤食的是別針、鈕釦電池、巴克球等物品,需要儘快就醫取出,避免造成嚴重的併發症。

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滷肉時加入新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥,控制醬油與冰糖比例在10:1,可減少產生氧化膽固醇。(示意圖,Shutterstock/達志)

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過年要到了,大家都會滷肉或燉雞湯,有「無毒教母」之稱的林口長庚紀念醫院臨牀毒物科護理師譚敦慈上TVBS《健康2.0》節目時指,蛋白質滷煮,只要超過2個小時,就會產生對心臟血管不好的氧化膽固醇,但大家也不要緊張,只要加入新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥,就可減少氧化膽固醇。

譚敦慈表示,在滷肉中加新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥,來減少氧化膽固醇是香港學界做過的研究,另輔仁大學也做有過究,滷食物時把醬油與冰糖比例,控制在10:1,也可以減少氧化膽固醇的產生。

譚敦慈並提醒,滷肉滷完不要一直煮,滷好一鍋肉的時候,可以分成數份小份,放到冰箱保存,每一次拿出來一小份,再加進滷汁與新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥給它復熱,這樣也可以減少氧化膽固醇的產生。

在青菜料理方面,譚敦慈先前在上營養師宋明樺的網路節目「明欣醫聊事」提及決不要熱鍋快炒,「有冒煙的時候,就是產生有毒物質」,對我們的肺很不好。

譚敦慈教大家拌煮青菜的方式,在鍋裡先放一點油、蒜,再置入洗好瀝乾的菜,接着加入半碗水,蓋上鍋蓋把火打開,冒煙後打開鍋蓋,放一點點鹽拌拌一拌即可,不要一開始就加鹽,先加鹽會馬上滲入菜中,吃起來會覺得不鹹,但最後再加鹽,是在菜的表面上,一點點鹽就覺得夠了。

另若擔心吃蔬菜會吃進太多硝酸鹽,譚敦慈說,記得一個原則,就是不要吃菜不吃菜湯,因爲硝酸鹽會溶於水,把菜盛起來,湯汁就不要了,就可避免這個問題。

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高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如(見圖)建議癌症病患應均衡飲食,不要過度擔心體重的問題。(高醫岡山醫院籌設營運處提供/林瑞益高雄傳真)

蛋、魚肉、瘦肉等都是富含高蛋白質的食物(見圖),高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如建議癌症病患應均衡飲食。(高醫岡山醫院籌設營運處提供/林瑞益高雄傳真)

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高雄一名40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌,力行少油、少鹽、高纖的健康飲食,本就不胖的他體重減輕好幾公斤,第一次化療後其白血球指數更掉到2700/ul(微升),無法做下一次化療,被醫師叮囑回家休息,「吃胖點再來」,對於無法順利化療,感到非常沮喪。

經營養師指導衛教,建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取,並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量,藉此提升免疫力及肌耐力,之後白血球數值回升,陳先生順利接續之後的化療療程,朝恢復健康之路邁進。

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高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示,許多癌症患者得知罹癌後,第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣,易忽略營養在抗癌上的重要性,曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌,因爲沒胃口吃飯,餐餐都喝自己打的蔬果汁,蛋白質攝取不足,結果因營養不良暴瘦,更因白血球指數過低,難以持續化療療程。

癌症病人依癌別不同,有3到8成出現體重下降,若體重減輕超過5%,更可能增加化療藥物作用的難度;而根據統計,約有10-20%的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑,不得不中斷癌症療程,必須及早介入營養治療。

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吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標,蘇怡如解釋,所謂吃得足夠,不只是吃很飽就好,還要「吃得對」,吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍爲18.5~24 kg/m2,若BMI<18.5 kg/m2,就是體重過輕,若是一個月體重下降超過5%,就是營養不良的警訊。

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俄羅斯稱烏軍在得到通報的情況下擊落運送戰俘的俄軍用運輸機 烏方表示仍有意願與俄方繼續交換被俘人員

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央廣網北京1月26日消息 據中央廣播電視總檯中國之聲《新聞和報紙摘要》報道,據俄羅斯國防部消息,一架載有65名被俘烏克蘭軍事人員的俄伊爾-76軍用運輸機24日在俄別爾哥羅德州墜毀,機上人員全部遇難。俄偵查委員會25日稱,根據初步檢查結果,確定伊爾-76運輸機遭到了來自烏克蘭境內的防空導彈襲擊。俄總統新聞秘書佩斯科夫當天表示,烏軍在烏方已經得到俄軍及時通報的情況下,仍舊在別爾哥羅德州擊落了用於運送戰俘的伊爾-76運輸機。

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烏國防部情報總局發言人尤索夫25日表示,墜機事件之後,烏方有意願與俄方繼續交換被俘人員。烏媒體25日報道稱,烏克蘭已向聯合國和紅十字國際委員會發出正式信函,呼籲展開國際調查。

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長時間戴着無線藍芽耳機 不聽音樂也傷耳?

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無線藍芽耳機正夯 長時間戴着不聽音樂也傷耳?(示意圖/Shutterstock)

無線藍芽耳機因爲沒有電線纏繞,使用起來簡潔俐落、配戴容易,聽音樂、聽podcast、運動、講電話都方便,即使沒有使用,不少人也長時間戴着,不過國外有專家提醒,單純戴着、不聽聲音,一樣會傷耳朵。

無線藍芽耳機是近來很受歡迎的產品,通勤、開車、走路都戴着。這個產品雖然方便,但國外有專家撰文表示,長時間戴着這種入耳式的耳機,即使只戴着、不聽音樂,同樣會傷害聽力。

澳洲邦德大學(Bond University)健康科學與醫藥學院助理教授摩洛(Christian Moro)指出,耳朵有自我清潔的機制,會往外推送耳屎,然而長時間配戴耳機會阻塞耳道,導致耳屎無法排出而堆積,進而造成聽力下降、搔癢、疼痛。

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以往都在討論耳機音量會傷害聽力,不過這位專家認爲,長時間戴着不聽音樂一樣會讓聽力受損,真是如此嗎?

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●專家認爲風險不大 但點名3種情況不適合戴耳機

針對上述說法,嘉義長庚醫院耳鼻喉科主治醫師蔡明劭表示,臨牀上有碰過一些病患戴耳機後,突然單邊耳朵聽不太到聲音的狀況,「這通常是因爲耳屎累積到一定的量後,剛好被耳機往耳道里推而造成阻塞。這樣的情況大約會降低10~20分貝的接收音量,伴隨着耳悶塞感,但不會造成嚴重的聽力損失。」

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碰到這種耳屎堵塞耳道的情形,一般人是無法自己清理出來的,使用不當工具去挖,可能會把耳屎往耳道更深處推,甚至弄傷耳膜,所以還是建議就醫給醫生處理。

蔡明劭進一步指出,耳道上皮具有耵聹腺會分泌耵聹(俗稱耳屎或耳垢),耳道上皮會將耳屎與脫落的角質細胞持續不斷地向外排出。因此,除非24小時都戴着耳機,不然睡覺或是洗澡拿下來時,清理功能仍能正常運行。所以光戴耳機就會影響聽力的說法,實在有些危言聳聽。

的確,耳機有可能造成耳道受傷,不過蔡明劭認爲,現在的耳機大多是矽膠材質,或是機體外面包覆海綿,都是柔軟材質,基本上不會刮傷耳道,「所以也有很多人詢問戴耳塞睡覺是不是也會傷耳朵,其實風險很低,而且跟耳機一樣,不太可能整天戴着,所以耳屎塞住的風險也很低。」

站在專家的立場,只要注意細節,例如保持衛生、不隨便挖耳屎,一般醫師是不會反對戴耳機的,「助聽器也是一種耳機,它是維持聽力的重要輔助器材,只要使用得宜,就不會有健康疑慮。」

不過蔡明劭指出,有3種情況不適合戴耳機:

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1.外耳道發炎、有傷口或發炎

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2.皮膚對矽膠材質過敏,若放入耳道一樣會引起耳道過敏

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3.處於急性感染合併嚴重耳漏的中耳炎或膽脂瘤,這類耳朵疾病會有許多分泌物,較容易污染耳機。因此建議就醫控制,儘量保持耳道乾爽再戴耳機。

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●對待耳朵3種NG方式 這種情況下要定期清耳屎

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大部分專家都會建議不要去清理耳屎,不僅是因爲耳屎會自動排出,也能防止細菌、水分或是昆蟲進入耳朵,不過蔡明劭指出,如果天生體質是耳屎很多、容易堆積,或是中耳炎反覆發作導致耳屎增加,那就要定期找醫師清耳屎。

除了不隨便挖耳朵,蔡明劭也表示,有3種NG行爲會傷害耳朵:

1.聲音開大大,以往耳機開太大聲,聲音會往外溢出,現在因爲是矽膠材質,會把聲音封住、全部灌入耳朵,聲音太大長期可能造成內耳損傷,造成暈眩、聽力喪失和耳鳴等症狀。

2.若是因工作需要必須長時間戴耳機或暴露在噪音環境下,蔡明劭指出,若是音量達90分貝,每日不得暴露超過8小時。若是音量達到100分貝,則每日只能暴露2小時就必須休息。

3.用手去摳或被硬物刮傷,外耳道脆弱,有傷口可造成細菌感染能引起急性外耳炎,會劇烈疼痛。

另外,雖然目前還沒有研究統計耳機和交通事故的關聯性,但行車、走路除了靠眼睛,也必須耳聽八方,因此在戶外人多、車多的地方,還是要儘量避免戴耳機,以免危險接近時,因爲聽覺被耳機阻擋而來不及反應。

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中風年輕化 上下肢機器人復健改善

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中醫大新竹附設醫院復健科主任賴宇亮(左)指「穿戴式外骨骼下肢機器人」是透過下肢活動的輔助裝置,幫助中風患者恢復腿部力量,提升活動力。(羅浚濱攝)

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中醫大新竹附設醫院復健科主任賴宇亮(左)指「穿戴式動力手部復健器」,能改善中風患者關節活動,增進肌耐力,促進手部的動作控制。(羅浚濱攝)

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在科技廠上班的45歲劉姓女子,長期加班出現急性腦出血導致中風,造成右側肢體癱瘓,手腳無力,行動不便,到中醫大新竹附設醫院救治,復健科主任賴宇亮在劉女住院期間掌握復健黃金期,導入「外骨骼穿戴式動力機器人復健訓練」,輔助神經復健功能,劉女經過1個月的復健訓練,右側手腳靈活度已逐漸好轉。

賴宇亮指出,「穿戴式外骨骼下肢機器人」是透過下肢活動的輔助裝置,以膝關節爲軸心,輔助動作與控制,利用動力輔助和阻力訓練神經復健的記憶,幫助中風患者恢復腿部力量,提升活動力。

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另外,「穿戴式動力手部復健器」是透過多指節設計,運用外部動力輔助來帶動手指,導引患者做重複訓練,依照患者個別需求的阻力和速度,藉由機械重複的精準度,達到改善中風患者的關節活動,增進肌耐力,促進手部的動作控制。

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賴宇亮說,一般中風患者做「外骨骼穿戴式動力機器人復健訓練」,透過治療師指導進行高強度的反覆練習,來促進神經系統的可塑性,手腳靈活度大多能在3到6個月達到復健改善效果。

賴宇亮並指國內中風越來越年輕化,提醒民衆生活作息要正常,千萬不要長期熬夜,萬一發現手腳無力,或者講話不清楚、流口水,甚至手腳麻木或無力情況,一定要儘速就醫。

賴宇亮建議年輕人要預防中風,最好每年定期做心臟超音波檢查,如果本身是心衰竭患者、有心血管疾病或心血管疾病家族史,則做3D超音波檢查,預防突然性的腦中風或是心肌梗塞。

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肥胖與多項疾病密切相關,因此是否真存在易瘦體質一直爲人關注。(示意圖/ Shutterstock )

肥胖與多項疾病密切相關,因此是否真存在易瘦體質一直爲人關注,一篇研究發現,人體下視丘的GPR75基因的特定變異,與較低的肥胖風險有關。醫師表示,基因調控肥胖的機轉是透過改變「攝食的行爲」來影響體重,若持續採用高熱量飲食,就會導致肥胖,差別只在每個人胖的速度不同,也沒有「越吃越瘦」這種基因。

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腎臟科醫師王介立在其臉書粉專引述一篇發表於2021年的《科學期刊(Science)的研究。該研究是透過全基因組關聯分析,發現了GPR75基因的特定變異,與較低的肥胖風險有關。

該研究團隊指出,下視丘是能量平衡的神經內分泌調節的關鍵中心,研究發現,GPR75中的蛋白質若遭截斷變異,會使得體重降低,肥胖機率大幅減少,研究人員運用基因技術操弄老鼠的GPR75,然後再餵食老鼠高油飲食,結果發現,此基因真的可以影響胖瘦,並伴隨更好的血糖控制與胰島素敏感性。

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針對是否真有易瘦體質,王介立表示,基因本來就可以決定體型,但基因調控肥胖的機轉是透過改變「攝食的行爲」來影響體重。

他說明,所謂的易瘦體質,就是基因決定食慾及食量,造成「比較愛吃」或是「比較不愛吃」的體質,因此運用基因技術去操弄老鼠的GPR75,然後再餵食老鼠高油飲食,結果發現,GPR75基因確實可以影響胖瘦,但是,所有的老鼠都是變胖,差別只在胖的程度不同。

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他表示,爲了健康應該是避免肥胖,而非「怎麼吃都吃不胖」,也就是,持續高熱量飲食就會肥胖,差別只在每個人胖的速度不同;此外,也沒有「越吃越瘦」這種基因;最後,基因調控的方式是進食行爲。

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頭份爲恭醫院協助中風病患 找回生活基本能力

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頭份爲恭紀念醫院復健師協助腦中風病患復健。(爲恭醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

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38歲的陳姓男子因上班忙碌經常熬夜,三餐不正常,平時也沒有運動的習慣,月前突發腦中風,經送入頭份爲恭醫院住院後,經過6周的高強度復健,搭配重複經顱磁刺激(rTMS)、高壓氧及中醫鍼灸治療,陳先生目前已恢復獨立執行基本日常生活能力,漸漸朝着回到職場工作的目標前進。

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爲恭紀念醫院復健科主任宋鬆遠表示,中風非特定族羣的疾病,近年來更有年輕化的趨勢,當中風剛發生時若能儘早處置,越能得到較好的預後。進到急性期,大腦的損傷不穩定,家人應該隨時注意病人的症狀,留心病情是否惡化。急性後期則應該積極配合復健治療,首先辦理腦中風急性後期照護,對治療黃金期的病人給予積極性的整合性照護,利用早期的治療介入,使其恢復功能減輕失能程度,減少後續再住院醫療支出。

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爲恭醫院復健師林家正說,除了積極參與復健治療外,近年來搭配重複經顱磁刺激(rTMS)、高壓氧及鍼灸也是治療腦中風的新利器。rTMS(重複經顱磁刺激)治療是利用外加磁場來活化大腦,改善神經可塑性,目前研究已證實部分中風病人合併rTMS和物理復健治療後,能有效改善肌肉力量和肢體攣縮。高壓氧能有效提高腦組織的氧分壓,進而改善組織缺氧狀況,可預防腦部缺血區域造成永久性傷害,並促進新陳代謝及組織修復能力。鍼灸則有實證發現鍼灸頭部穴位可使中風區塊的血管擴張增加循環,加速病人復原能力,更有研究指出中風出院後長期接受鍼灸治療,比起未接受鍼灸治療的病人降低50%的復發風險。

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爲恭醫院與中國醫藥大學完成策略聯盟後,目前擁有完整的腦中風團隊,經驗豐富,結合神經內科、復健科、中醫部、高壓氧中心及社區醫學部,除給予中風病人積極治療外,也給予家屬和民衆相關知識及學習照護能力。中風後的影響層面不僅是個人也影響整個家庭,尋找適當醫療資源,陪伴病人面對疾病,積極治療不放棄,讓其人生由黑白變彩色。

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醫師表示,牙周病不單純是牙齒問題,而是全身性發炎疾病,會引發糖尿病、冠心病如心肌梗塞、中風。(示意圖/ Shutterstock )

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牙周病不單純是牙齒問題(製圖/陳友齡)

現代人都知道牙齒很重要,但盛行率高達8成的牙周病因症狀不明顯,容易被忽略,醫師表示,牙周病不單純是牙齒問題,而是全身性發炎疾病,因爲牙周組織發炎的細菌、毒素,會隨着血液流至全身,引發糖尿病、冠心病如心肌梗塞、中風。

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營養功能學醫師劉博仁在其臉書表示,根據衛福部民國104~105年度針對成年與老年人口腔健康調查計劃報告,80歲以上老年人口有高達88.7%有牙周問題,而臺灣成人牙周病盛行率高達80.4%,其中50-64歲牙周病的罹患風險是18~34歲的6.7倍。

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劉博仁表示,牙周病也就是牙周組織發炎,現在已非單純牙齒的問題了,因爲牙周囊袋內藏污納垢,各種細菌都有可能會存在其間,而這些細菌、毒素會隨着血液漂流至全身。研究發現,這些細菌會造成全身性發炎,進而損傷心臟瓣膜及冠狀動脈血管內膜會損傷,冠心病機率就增加。

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他並表示,根據2015年澳洲雪梨大學的研究,身體質量指數(BMI)越高,牙周病發生率越高,因此牙周病與肥胖密切相關。由於牙周發炎也會波及胰島素受體,若再加上肥胖,第二型糖尿病就更易發生,「所以牙周病已被視爲全身系統的疾病了。」他呼籲民衆每半年就應洗牙一次,以防範牙周病對健康的危害。

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